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享 | 全球化臨床開(kāi)發(fā)如何選擇澳洲做第一個(gè)落腳點(diǎn)——第二篇 講案例

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我們在介紹了赴澳州開(kāi)展臨床試驗的優(yōu)勢(第一篇)后,收到了熱烈的反響,希望進(jìn)一步了解成功的案例。其實(shí)中國企業(yè)在過(guò)往的幾年中已經(jīng)逐漸摸索出了比較成熟的澳洲臨床試驗的經(jīng)驗,其中不乏業(yè)內領(lǐng)先的生物醫藥翹楚,比如百濟神州,亞盛醫藥,康方醫藥,百奧泰等等。


01
百濟神州

作為中國知名的領(lǐng)先的創(chuàng )新研發(fā)型生物醫藥企業(yè),百濟神州是最早一批在澳洲開(kāi)展臨床試驗的中國企業(yè)。百濟是從2013年開(kāi)始第一個(gè)澳大利亞的臨床試驗。到現在為止,百濟在自主開(kāi)發(fā)的11個(gè)創(chuàng )新藥全部都是從澳洲開(kāi)始I期臨床,其中3個(gè)已經(jīng)在中國或者中國以外地區的藥政部門(mén)批準上市。


百濟臨床負責人分享表示澳洲臨床試驗效率高質(zhì)量好,成本同比略低。百濟神州在澳洲從方案出來(lái)到第一個(gè)入組平均4-5個(gè)月,最快3個(gè)月。眾所周知百濟的研發(fā)管線(xiàn)基本都在實(shí)體瘤,血液瘤,在澳洲I到II期從啟動(dòng)到入組時(shí)間非???,方案出來(lái)1-2個(gè)月都能啟動(dòng)首例入組給藥,比歐美都快,比中國也快。


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速度方面

  • 清晰的流程和積極的配合。百濟在澳洲開(kāi)展I期過(guò)倫理的速度從方案出來(lái)到遞交倫理,平均3.65天,其中最快24小時(shí)。這取決于醫院、醫生團隊、研究團隊的緊密配合,對于科研嚴謹要求,全力支持。對于很多工作尤其是文件類(lèi)的,他們都有明確的流程和積極的配合,才能達到這個(gè)速度。

  • 百濟在澳洲開(kāi)展I期后,通常II期/III期也會(huì )在澳洲做,事實(shí)證明澳洲往往為我們全球的國際多中心臨床試驗貢獻第一個(gè)入組給藥的病人。

  • 有些Indication,盡管在澳洲并不常見(jiàn),病例也少。但是因為醫生配合提早準備,往往最后發(fā)現澳洲總體入組病人并不少,而且有一項臨床試驗中,澳洲在全球入組數中排名第一。



質(zhì)量方面

I期臨床較復雜,實(shí)驗室到人,要花極大精力去管理和觀(guān),要和病人有頻繁的溝通聯(lián)系,時(shí)時(shí)都要收錄信息,抽血等。所以需要病人配合,醫生護士也需要全程管理細節。百濟開(kāi)展大量實(shí)體腫瘤,血液瘤的臨床I期,病人本身就有很多不同的情況發(fā)生,更需要全程管理。一旦有不良反應還需要所有的醫院團隊和申辦方一起開(kāi)會(huì )討論。能夠順暢的在澳洲開(kāi)展臨床試驗,得益于澳洲經(jīng)驗豐富的團隊的配合及政府的支持:

  • 澳洲倫理委員會(huì )很強,有很好的毒理專(zhuān)家,對于藥物的潛在風(fēng)險具有很好評估能力。

  • 澳洲醫生對于臨床研究感興趣,有研究的熱情,尤其是對有特點(diǎn)的新藥。

  • 澳洲政府也很支,愿意陪同企業(yè)去考察醫院,拜訪(fǎng)PI。



百濟臨床團隊

自2015年第一位員工的到崗,到現在百濟在澳洲有接近150位員工。其中120多人都是臨床運營(yíng)團隊,這里面有60多人都是項目經(jīng)理級別,平均工作經(jīng)驗14.6年,接近15年。團隊非常穩定,疫情前是零離職,新冠發(fā)生后離職的人數也僅僅是個(gè)位數。穩定的團隊可以保證百濟在澳洲的臨床研究工作順利的開(kāi)展。


目前百濟神州在澳洲有40多個(gè)項目,很多是I期臨床,已經(jīng)與澳洲100多家醫院和腫瘤中心有合作。



02
百奧泰

百奧泰是從2016年在新西蘭首此開(kāi)展臨床研究。目前這個(gè)藥已經(jīng)在國內獲得批準,并且在歐洲提交了BLA。百奧泰在澳洲主要開(kāi)展I期臨床試驗,II期/III期暫時(shí)沒(méi)有。其中3個(gè)I期正在入組給藥階段,另外2個(gè)I期在準備過(guò)程中。目前在澳洲總共計劃入組80多例受試者。

百奧泰參與和嘗試過(guò)幾種不同的I期策略,包括中國和澳洲平行開(kāi)展I期研究;中澳同時(shí)在一個(gè)方案下完成I期臨床研究,也在探索中美澳的統一研究,覆蓋不同人種。

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百奧泰臨床負責人在澳洲開(kāi)展臨床的經(jīng)驗分享:



前期需要充分的溝通

澳洲臨床啟動(dòng)階段要花很多時(shí)間和研究者溝通來(lái)選擇Leading PI。?如果沒(méi)有醫學(xué)團隊和運營(yíng)團隊在澳洲,可以找CRO聯(lián)系,但是必須要有自己的團隊可以跟進(jìn)和介紹方案,讓研究者對方案和公司都有更深的了解。這樣也可以讓后續入組病人時(shí)有更多的信心和支持。

另外澳洲PI并不太愿意做Leading PI,因為責任比較大,各種事情占用時(shí)間也多。所以需要充分的和PI進(jìn)行溝通,希望他們擔起相應的責任。如果前期和PI溝通順暢可以很大程度上提高時(shí)間效率。


澳洲具有靈活的監管政策

倫理管理是關(guān)鍵,方案啟動(dòng)到FPI大概3-5個(gè)月。國內監管部門(mén)對于生物藥比較保守,往往建議下調起始爬坡劑量。澳洲不會(huì )這樣要求,只要科學(xué)合理,他們會(huì )比較能接受從合適劑量爬坡。澳洲倫理確實(shí)對于毒理評價(jià)對于劑量選擇很有經(jīng)驗,這也體現在,單獨用藥和聯(lián)合用藥之間的銜接比較快。在國內監管比較保守,聯(lián)合藥物如果沒(méi)有足夠臨床數據,很難批準聯(lián)合使用,但是在澳洲會(huì )充分考慮已有依據,所以批準可能也比較大。



數據質(zhì)量、成本等其他方面

  • 數據質(zhì)量高,被FDA認可,已經(jīng)有很多案例證明了。

  • 澳洲PI在溝通投票過(guò)程中,比較平等,科學(xué)和尊重申辦方,因此在前期溝通中雙方往往可以更充分理解,也會(huì )接受申辦方的意見(jiàn)。

  • 成本方面,比美國低30%,比歐洲也低很多。


百奧泰在澳洲臨床試驗過(guò)程中尚在解決過(guò)程中的問(wèn)題:
  1. 小型藥企能返稅,但是中等以上企業(yè)通常不能享受到,這個(gè)可能需要政策的調整;

  2. 臨床樣品的供應和物流問(wèn)題,還是會(huì )有些貿易相關(guān)的因素干擾;

  3. 中澳臨床研究時(shí)間不同,所以有時(shí)怎么協(xié)調時(shí)間來(lái)溝通,和聯(lián)系AE的一些情況,是需要注意的;

  4. 中澳兩邊處理AE事件的評價(jià)不太一樣,會(huì )影響到方案設計。


前兩期內容我們重點(diǎn)介紹了澳洲開(kāi)展臨床試驗的優(yōu)勢,并由百濟神州和百奧泰詳細講解了自己的體會(huì )。但在澳洲開(kāi)展臨床,會(huì )不會(huì )有一些負面問(wèn)題,在中國審評加速的背景下,澳洲還有什么優(yōu)勢?下一期內容我們將會(huì )帶來(lái)精彩的正反方辯論,敬請期待。


請關(guān)注第三期內容:

第三期:有利有弊,來(lái)自反方的意見(jiàn)


| 往期回顧:

探討在澳洲開(kāi)展臨床試驗的性?xún)r(jià)比和效率優(yōu)勢——第一篇 優(yōu)勢分析


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